KARADENİZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ

YATAY GEÇİŞ BAŞVURU FORMU

2007–2008 GÜZ DÖNEMİ

I.KİŞİSEL BİLGİLER:

Adı Soyadı	Uyruk
Doğum Tarihi	Cinsiyeti	Kız Erkek
E-posta	Telefon
Mezun Olduğu Lise
Yazışma Adresi

II. ADAYIN HALEN KAYITLI OLDUĞU YÜKSEK ÖĞRETİM KURUMUNA AİT BİLGİLER :

Üniversite : ....................................................... Fakülte ve Bölüm :...........................................................

Bitirdiği Sınıf: ................................................. Genel Not Ortalaması : ............../ ....................................

Öğrenci Numarası : ........................................ Okuduğu Dönem Sayısı (Hazırlık Hariç) : ....................

III. ADAYIN ÖSS/ÖYS SINAVIYLA İLGİLİ BİLGİLERİ VE BAŞVURDUĞU BÖLÜMLER :

Adayın halen kayıtlı olduğu yüksek öğrenim kurumuna kabul edildiği yıl: 2003 / 2004 / 2005 / 2006

	(1)	(2)	(3)	(4)
	Başvurulan (*) Fakülte –Bölüm/ Yüksekokul-Program (Değerlendirmede, tercih sıranız önemlidir) (Bu sutuna ÖSS tercihleriniz değil gelmek istediğiniz bölüm tercih sırasını yazınız)	Başvurulan Bölümün puan türü(sayısal, sözel, eşit ağırlıklı v.b.)	Adayın üniversiteye kayıt yaptırdığı yıla ait (2) nolu sütunda belirtilen türdeki puanı	KTÜ’ de başvurulan bölümün aynı yıla ait taban puanı
1
2
3
4
5

• (2) ve (4) nolu sütunlara yazılacak olan bilgiler Öğrenci İşleri Daire Başkanlığı İlan Panoları ile http://ogrweb.ktu.edu.tr/ogrweb/yatay_gecis.html İnternet adresimizde duyurulan “Programlar Bazında ÖSS/ÖYS Taban Puanları ve Bölüm Puan Türleri” tablosundan bakılarak yazılmalıdır.
• Birden fazla bölüme yatay geçiş için başvuracak adayların tek bir form doldurmaları gerekmektedir. Bu form üzerinde tercihler belirtilerek fotokopi ile çoğaltılmalı, başvurulan her bölüm için fotokopilerin her birine gerekli belgelerin tümü eklenmelidir.

Yukarıda beyan ettiğim bilgilerin yanlış olduğu saptanırsa; kaydım yapılmış olsa bile, iptal edilebileceğini ve hakkımda, disiplin işlemlerinin yürütüleceğini anladığımı bildiririm.

Tarih : ....../...../................ İmza: